感染了幽门螺杆菌怎么办？从检测到治疗一篇说清楚

一、幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌（简称Hp）是目前已知的、能在胃酸环境中生存的细菌。它呈螺旋形，可以钻入胃黏膜层，在胃壁上"安家"。进入胃部后，幽门螺杆菌会产生毒素损伤胃黏膜，同时诱发免疫炎症反应，长期存在可能导致慢性胃炎、消化性溃疡，甚至增加胃癌风险。世界卫生组织已将其列为Ⅰ类致癌因子。

统计数据显示，我国幽门螺杆菌感染率超过50%，也就是说每两个人中可能就有一个感染者。感染主要通过"口-口"或"粪-口"途径传播，共用餐具、亲密接触、食用不洁食物都是可能的传播途径。

二、感染了有什么症状？

很多人感染后没有任何明显症状，这也是为什么很多人感染了却不知道。部分人可能出现以下表现：

·             口臭：幽门螺杆菌产生的分泌物会通过口腔散发异味

·             消化不良：腹胀、嗳气、饭后饱胀感

·             反酸烧心：胃酸分泌异常

·             上腹部隐痛：尤其是空腹或夜间疼痛

·             日渐消瘦：消化吸收功能受影响

需要注意的是，这些症状并非幽门螺杆菌特有，很多胃肠疾病都可能出现类似表现。确诊需要通过专门的检测。

三、怎么检测幽门螺杆菌？

常用的检测方法有两种：

碳13/碳14呼气试验：这是目前最常用、最方便的无创检测方法。检查前空腹，口服一粒含碳13或碳14标记的尿素胶囊，等待约30分钟后向集气袋吹气，检测呼出气体中的标记二氧化碳含量。如果幽门螺杆菌存在，它会分解尿素产生标记二氧化碳。整个过程无创无痛，准确率较高。

胃镜活检：在做胃镜时取一小块胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理检查。优点是可以同时了解胃黏膜的状况，缺点是侵入性检查。

另外还有血清学检测（抽血查抗体）和粪便抗原检测，临床应用相对较少。

四、阳性了一定要治吗？

目前国内外的共识是：只要检测出幽门螺杆菌阳性，原则上都建议进行根除治疗。原因在于：

1.    幽门螺杆菌是胃癌的明确危险因素，根除可降低胃癌风险

1.    感染者是潜在的传染源，可能传染给家人

1.    即使没有症状，长期感染也可能造成胃黏膜的慢性损伤

不过具体是否治疗、用什么方案治疗，需要医师结合你的年龄、胃镜结果、药物过敏史等综合判断。

五、怎么治疗？

目前一线标准方案是含铋剂四联疗法，即：两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑等）+ 一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+ 铋剂（如枸橼酸铋钾），疗程10-14天。

服药期间注意：

·             按时按量服药，不要漏服

·             可能出现口苦、恶心、大便变黑（铋剂所致，属正常现象）

·             不能饮酒

·             如果有药物过敏（尤其是青霉素过敏），务必提前告知医生

六、治疗后怎么复查？

停药后至少4周再进行碳13/碳14呼气试验，确认幽门螺杆菌是否已被根除。不要停药后就立即复查，药物残留可能影响检测结果，造成假阴性。

如果首次根除失败（复查仍为阳性），医师会根据情况调整抗生素方案进行补救治疗。

七、怎么预防感染和再感染？

·             使用公筷公勺，实行分餐制

·             餐具定期消毒

·             不共用餐具、水杯、牙刷

·             注意手卫生，饭前便后洗手

·             少吃生冷、不洁食物

·             家庭成员中如有感染者，建议全家筛查